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报销比例
一级及以下定点医疗机构、社区定点医疗机构,在职职工报销比例97%,退休人员报销比例98%。
(资料图片仅供参考)
二级定点医疗机构,在职职工报销比例95%,退休人员报销比例97%。
三级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%。
起付标准
一级及以下定点医疗机构、社区定点医疗机构,起付标准为300元;二级定点医疗机构,起付标准为600元;三级定点医疗机构,起付标准为900元。
一个年度内多次住院的,起付标准逐次递减50%,三次以上的住院起付线标准同第三次。
最高限额
一个年度内,职工医保统筹基金年度最高支付限额50万元,超过最高支付限额以上的医疗费用,由大额医疗费用补助基金按95%的比例予以报销。
附:职工医保门诊共济后个人账户怎么计入?
在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金定额划入,划入金额按本市2023年基本养老金平均水平的2.5%确定。
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